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By W. Hergt (auth.)

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Haltlo8igkeit und rasche Ermüdbarkeit im Kreuz fehlen selten. Dazu können sich gesellen: Kreuzschmerzen, Iliosakralschmerzen und Ischiassymptome. In manchen Fällen kann während längerer Zeit, trotz ausgesprochener Verschiebung, Beschwerdefreiheit bestehen, wenn es dem Organismus gelingt, durch hinreichende Muskelkraft den statischen Defekt zu kompensieren. Diese Kompensation stellt aber in der Regel nur ein labile8 Gleichgewicht dar, welches beispielsweise schon durch übermäßige körperliche Anstrengung, durch ein muskelschwächendes Krankenlager oder durch einen unbedeutenden Unfall (z.

Ich habe stets einer physiologischen Verhämmerung den Vorzug gegeben, deren Vorteil ich Ihnen kurz erklären will. Bei der Verhämmerung mit dem Nachschlag-Instrument werden, wie in der Zeichnung Abb. 18a dargestellt ist, die Fragmente in Richtung des Nagels aufeinander zugeführt. Steht das Kopffragment nach der Reposition leicht abduziert, wie so häufig, so kommen durch die Verhämmerung nur die oberen Anteile der Fragmente zum festen Schluß, wie aus der Zeichnung Abb. 18b ersichtlich. Wird dann der Patient nach drei oder vier Wochen auf die Beine gestellt, so hat die in vertikaler Richtung wirkende Belastung zur Folge, daß sich das Kopffragment im Sinne des Uhrzeigers dreht, wie in Abb.

44 F. PAUWELS: Ich will Ihnen jetzt zunächst vier verschiedene Fälle von Schenkelhalsbrüchen zeigen, bei welchen ich die Arthroplastik mit der Endo- Abb. 32. Abb . 33. prothese mit Erfolg durchgeführt habe, und Ihnen dann zwei dieser Patienten vorstellen. Auf dem ersten Bild sehen Sie eine Schenkelhalspseudarthrose bei einer 51jährigen Patientin, die 2% Jahre nach der Nagelung in meine Spätfolgen der Unterschenkelhalsfraktur. - Aussprache. 45 Behandlung kam (Abb. 30). Wegen der stark defekten Pfanne kam eine Umlagerung nicht mehr in Frage.

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